從古籍中悟新意（走近國醫(yī)大師（30））

張大寧近照。

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人物小傳

張大寧，第二屆國醫(yī)大師。堅持出診、教書育人、鉆研古籍、摸索創(chuàng)新……幾十年來，他致力于中醫(yī)腎病學的醫(yī)教研工作，提高了中醫(yī)治療腎病的效果，在國內(nèi)外廣受贊譽。

77歲的張大寧現(xiàn)在依然很忙，到各地醫(yī)院會診疑難病例、參加學術(shù)研討等。無論多忙，每周三，他都會在天津中醫(yī)藥研究院門診室出診。多年來，張大寧無論在哪里出診，都會擠滿慕名而來的患者。

張大寧，第二屆國醫(yī)大師。他作為首席專家承擔了多項國家課題，致力于治療腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化等疾病。同時，還研制了20余種中成藥，在治病救人的過程中，展現(xiàn)了中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢。

出診中解難題——

“累一點沒事，希望能幫患者解決大問題”

張大寧的診室很好找，門口候診病人最多的那間就是。上午的出診一般都要看到下午才能結(jié)束，還不斷有患者想加號�！凹影�，有些患者從很遠的地方趕來，我如果拒絕他們，實在不忍心�！� 張大寧說，醫(yī)生就是給人看病的，“累一點沒事，希望能幫患者解決大問題�！�

診室里，幾個人圍成半圓。張大寧為患者診病開方，兩側(cè)年輕大夫?qū)Ｗ⒙�、看、記�?/p>

天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腎病科主任徐英還記得張大寧60多歲時的看病節(jié)奏：早晨8點坐診，中午12點簡單吃個盒飯。下午繼續(xù)坐診，直到晚上6點病人還是看不完，再吃個盒飯，簡單按摩一下頸椎，晚上繼續(xù)看……有一次離開醫(yī)院已經(jīng)是凌晨4點，早點鋪都快開門了。

“老師常跟我們說，病人是忍受著痛苦又抱著極大的信任來找醫(yī)生的，要多理解患者�！备�隨張大寧出診多年，在徐英印象里，老師一上午最少看四五十個病人，每個人的病情都各不相同，老師對待他們，總是和藹溫和、暖言撫慰。

張大寧說，“敬業(yè)、用功、努力，勞累的是腦子，這不礙事。礙事的是什么？過多地考慮不該考慮的人際關(guān)系，過多地考慮個人利益�！�

古籍中悟醫(yī)理——

“鉆研古代典籍文獻是中醫(yī)繞不開的基本功”

張大寧生于中醫(yī)世家，家中藏書1萬多冊。在裝滿各種醫(yī)學古籍的家里長大，張大寧手不釋卷，現(xiàn)在依然如此�！翱磿鴷r他常常會忘記時間，到了深夜，得提醒好幾次他才會睡覺�！睆埓髮幍募胰苏f。

徐英的印象里，老師沒有什么業(yè)余愛好，不管什么時候去他家，他不是在看書就是在寫作。他出書的全部文稿，都是自己整理的。

張大寧喜歡鉆研經(jīng)典，常能從古籍中悟出醫(yī)理。在張大寧看來，中醫(yī)學博大精深，具有深厚的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化底蘊和內(nèi)涵，需要學習者具備廣泛扎實的典籍功底和廣博深厚的知識。他常說：“鉆研古代典籍文獻是中醫(yī)繞不開的基本功。”2016年，《醫(yī)經(jīng)必讀》一書四卷出版，這是張大寧對《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》和《神農(nóng)本草經(jīng)》四大中醫(yī)經(jīng)典的研究力作，匯集了他多年的學習心得和結(jié)合臨床實踐的成果。

受唐代醫(yī)家孫思邈的“心腎相交”理論啟發(fā)，張大寧提出“心—腎軸心系統(tǒng)學說”，認為腎對其他臟腑和氣血循環(huán)具有重要作用。

20世紀80年代，張大寧在老一輩中醫(yī)大家的理論和經(jīng)驗基礎(chǔ)上，主編了《實用中醫(yī)腎病學》《中醫(yī)腎病學大辭典》，規(guī)范了“中醫(yī)腎病”的概念、范圍，以及臨床常見病癥辨證論治的基本規(guī)律，使“中醫(yī)腎病學”形成一門獨立、系統(tǒng)、完整的中醫(yī)臨床學科。他將中醫(yī)學傳統(tǒng)理論與現(xiàn)代醫(yī)學“神經(jīng)—內(nèi)分泌”調(diào)節(jié)系統(tǒng)有機結(jié)合，有效地指導了臨床。

張大寧曾展開調(diào)研。對40歲以上的不同年齡組慢性病人群、亞健康人群進行隨機抽樣的“腎虛血瘀證”調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多人存在不同程度的“腎虛血瘀證”表現(xiàn)。由此，張大寧提出“補腎活血法”，將傳統(tǒng)“補腎法”與“活血法”有機結(jié)合、高度統(tǒng)一，“通過補腎促進活血，通過活血加強補腎”，兩者相互協(xié)同，以改善機體“腎虛血瘀”的病理狀態(tài)。

中醫(yī)藥學是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。這對中醫(yī)大夫來說是一種挑戰(zhàn)，十年磨一劍還不夠，需要幾十年磨一劍。在張大寧看來，醫(yī)學發(fā)展速度很快，治療手段、用藥一直在變，日新月異�！爸嗅t(yī)大夫既要讀經(jīng)典，又要結(jié)合現(xiàn)在情況自己摸索創(chuàng)新，從古籍中悟新意�！�

傳承中見擔當——

“中醫(yī)講傳承，傳承是老師徒弟一起努力”

徐英還記得，1979年，她在大學時上的第一節(jié)課就是張大寧講的《中醫(yī)學基礎(chǔ)理論》，張老師從陰陽二字入手，引經(jīng)據(jù)典，仿佛開啟了一道色彩斑斕的大門，讓徐英抱定了一生投身中醫(yī)藥事業(yè)的信念。

學生們跟隨張大寧出診、抄方，其間張大寧抽出一兩個小時給學生們講課。有時師生圍坐，有時準備一塊小黑板，張大寧講課會從天人合一、陰陽五行、精氣元氣等概念入手，也會從《神農(nóng)本草經(jīng)》講到《本草綱目》。

他告訴學生，中醫(yī)對病機的判斷一定要精準，對藥物的理解一定要精到，藥方一定要精簡。

張大寧的徒弟有100多位，大都是醫(yī)院的年輕大夫和院校博士，他的兒子張勉之也在其中。張勉之和徐英把張大寧的學術(shù)思想、臨床醫(yī)理整理成《張大寧臨證醫(yī)案選》一書，對臨床起到重要指導作用。

為了研究補腎活血法，2011年，張大寧的學生申請成立了“中華中醫(yī)藥學會補腎活血法分會”。每次學術(shù)年會的參會者都有四五百人。2017年，中國中醫(yī)藥研究促進會張大寧醫(yī)學工作委員會在天津成立。

“中醫(yī)講傳承，傳承是老師徒弟一起努力。關(guān)鍵是9個字：學經(jīng)典、跟名師、多臨床�！睆埓髮幊Ｕf。

“我們趕上了一個好時代，”張大寧說，“醫(yī)學發(fā)展快，中醫(yī)也一樣，更需要安下心來，讓中醫(yī)藥在我們手上更好傳承下去，不辜負歷史的使命�！�

《 人民日報 》（ 2021年04月26日 第 13 版）