近日，市醫(yī)保局公布了天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險2024年財政補助標(biāo)準(zhǔn)和2025年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。2024年我市居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)為低檔每人每年670元、高檔每人每年1100元。2025年我市居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為低檔每人每年400元、高檔每人每年1030元。通知自2024年10月8日起施行。

　　本次印發(fā)我市居民醫(yī)保2024年財政補助標(biāo)準(zhǔn)和2025年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，對籌資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，即：2024年我市居民醫(yī)保低檔財政補助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，具體為每人每年670元，高檔每人每年1100元；2025年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)新增20元，具體為低檔每人每年400元、高檔每人每年1030元。2025年我市居民醫(yī)保集中參保繳費期為2024年10月8日至2024年12月31日。就相關(guān)熱點問題，市醫(yī)保局作出政策解讀。

　　問：參加2025年度居民醫(yī)保的個人要繳多少錢？

　　答：本次按照國家要求，將2025年居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)提高20元，調(diào)整后為低檔繳費每人每年400元、高檔繳費每人每年1030元。學(xué)生兒童按照低檔繳費，按照高檔繳費享受待遇。低保對象、低保邊緣家庭成員、其他重度殘疾人（指未享受特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員待遇的重度殘疾人）、享受國家助學(xué)貸款高校學(xué)生等資助參保對象，按照低檔個人繳費標(biāo)準(zhǔn)90%的比例定額資助，其余10%費用由個人繳納，具體為每人每年40元。特困人員、部分優(yōu)撫對象、離休干部無固定收入的配偶和孤兒，個人繳費部分按照100%的比例全額資助，個人無需繳納費用。

　　問：為什么居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)連年提高？

　　答：居民醫(yī)保是采取財政補助和個人繳費相結(jié)合的定額籌資模式，近年來，國家不斷加大財政投入，同步提高個人繳費水平，動態(tài)調(diào)整籌資水平，不斷優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)。目前，居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到1070元（個人繳費400元、財政補助670元），財政補助占年度籌資的63%。居民醫(yī)?；I資水平逐年調(diào)增既有穩(wěn)步提高待遇水平的制度需要，也是應(yīng)對醫(yī)藥技術(shù)快速進(jìn)步、醫(yī)藥費用持續(xù)增長、居民醫(yī)療需求逐步釋放帶來的基金支出壓力的客觀需要。只有在每年增加財政補貼的同時，適當(dāng)提高居民繳費標(biāo)準(zhǔn)，才能有效支撐醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。

　　今年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)提高了20元，是自2016年以來，個人繳費增加幅度首次低于財政補助增加幅度。年度增幅5.3%，與2023年全國人均可支配收入增速6.1%相比，增幅明顯下降。

　　問：每年增長的居民醫(yī)保費都用在哪些方面？

　　答：每年增長的醫(yī)保費全部用于提高參保居民醫(yī)保待遇，居民繳納的醫(yī)保費完完全全是取之于民用之于民。

　　一是用于擴(kuò)大參保居民的醫(yī)保目錄報銷范圍。擴(kuò)大醫(yī)保目錄就是增加醫(yī)?？蓤箐N的藥品、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)用耗材的品種等。醫(yī)保目錄實行每年動態(tài)調(diào)整，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速進(jìn)步，每年都把一些新藥品、新技術(shù)、新耗材納入醫(yī)保目錄范圍，很多臨床必需、價格昂貴的創(chuàng)新藥可以報銷了，更多的罕見病藥物也納入報銷范圍。

　　二是用于提高參保居民的門診、住院待遇保障水平。新農(nóng)合制度建立之初，主要是為了保大病住院支出的醫(yī)療費用。現(xiàn)在，我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保后，可以按規(guī)定享受普通門診、住院和門診特殊病等報銷待遇，2018年以來，我市居民醫(yī)保門診封頂線從3000元提高到4000元（連續(xù)參保繳費群眾提高到5000元），且放開至三級醫(yī)院門診報銷；多次提高住院報銷比例，住院封頂線從18萬元提高到25萬元等，有效減輕參保人員看病就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)。

　　三是用于提升參保居民的異地就醫(yī)便捷性。過去參保居民離開我市看病就醫(yī)，需要辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)并備案，否則醫(yī)保無法報銷。現(xiàn)在全國已經(jīng)實現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，異地就醫(yī)備案通過線上線下辦理越來越方便。（記者 廖晨霞）

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