今年的政府工作報(bào)告提出，2024年天津市將加快推進(jìn)緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)，提升鎮(zhèn)村兩級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。寧河區(qū)作為涉農(nóng)行政區(qū)，在醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)上快馬加鞭，去年7月寧河區(qū)緊密型區(qū)域醫(yī)共體揭牌。通過優(yōu)化區(qū)鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，傾力打造“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療新格局，有效解決群眾就醫(yī)難、就醫(yī)煩、就醫(yī)遠(yuǎn)問題。

　　為危重病人搶時(shí)間

　　對于急性心肌梗死患者來說，每一秒的搶救時(shí)間都彌足珍貴。但是對于生活在鄉(xiāng)村、離大醫(yī)院距離遠(yuǎn)的急性心肌梗死患者來說，如何及時(shí)得到救治是個(gè)難題。

　　“我們這個(gè)村衛(wèi)生室就是個(gè)胸痛救治點(diǎn)?！睂幒訁^(qū)豐臺(tái)鎮(zhèn)北埋珠村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人王振理告訴記者，村里人如果因?yàn)樾赝葱貝灥劝Y狀來衛(wèi)生室看病，會(huì)讓患者先做個(gè)心電圖，并開啟與寧河區(qū)醫(yī)共體總醫(yī)院（寧河區(qū)醫(yī)院）的遠(yuǎn)程會(huì)診，如果寧河區(qū)醫(yī)院認(rèn)為需要轉(zhuǎn)院治療，村衛(wèi)生室按照寧河區(qū)醫(yī)院的方案緩解患者癥狀，爭取時(shí)間，寧河區(qū)醫(yī)院同時(shí)開啟綠色通道，患者到院能得到及時(shí)救治。

　　豐臺(tái)鎮(zhèn)是寧河區(qū)離寧河城區(qū)最遠(yuǎn)的鎮(zhèn)之一，單程就有30公里左右的路程。如果病情來勢洶洶，需要更為復(fù)雜的診療時(shí)，村衛(wèi)生室的處理能力有限，怎么辦？

　　寧河區(qū)醫(yī)共體以區(qū)級(jí)醫(yī)院為龍頭，在寧河區(qū)醫(yī)院原有胸痛中心和創(chuàng)傷中心基礎(chǔ)上創(chuàng)建區(qū)域胸痛中心、探索建設(shè)區(qū)域創(chuàng)傷中心。胸痛救治中心聯(lián)合120急救中心、急診科、心內(nèi)科、呼吸科、影像科、介入室等科室，建立多學(xué)科聯(lián)合診斷（MDT）治療體系，并在蘆臺(tái)、七里海、潘莊、豐臺(tái)醫(yī)院等9家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了胸痛救治單元，共建胸痛診療網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)開展胸痛患者聯(lián)合救治。區(qū)域創(chuàng)傷中心建設(shè)自啟動(dòng)以來，為急、危、重創(chuàng)傷患者提供了方便、快捷、有效的救治窗口和綠色通道，有效提高創(chuàng)傷救治水平，減少創(chuàng)傷損害。

　　“我們作為胸痛救治單元，患者來了之后，走綠色通道，先救治后付費(fèi)。先搶救，用上藥，同時(shí)將檢查結(jié)果上傳到寧河區(qū)醫(yī)院，遠(yuǎn)程會(huì)診，如需轉(zhuǎn)院，我們醫(yī)院就有120急救車，馬上送到寧河區(qū)醫(yī)院進(jìn)行救治?！必S臺(tái)醫(yī)院院長賈文全說。

　　寧河區(qū)醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行“一號(hào)制”分級(jí)診療辦法。患者在分院掛號(hào)就診后，如需向?qū)幒訁^(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，無需額外掛號(hào)，可憑借分院掛號(hào)單（72小時(shí)內(nèi)有效）及有效身份證件到患者服務(wù)中心，由工作人員根據(jù)身份證查詢、核實(shí)上轉(zhuǎn)信息接診，做好登記，給予辦理免費(fèi)就診卡，并指引患者到相應(yīng)科室就診。醫(yī)共體內(nèi)轉(zhuǎn)診病人免掛號(hào)費(fèi)，享受轉(zhuǎn)診綠色通道診療服務(wù)。實(shí)施醫(yī)共體“一號(hào)制”后，轉(zhuǎn)診患者就診平均時(shí)間縮短了約30%。

　　讓優(yōu)質(zhì)資源沉下去

　　不僅僅是急性心肌梗死、外傷等危重急難病癥患者享受到了醫(yī)共體帶來的便利，“小病”、慢病患者同樣受惠。

　　“我們這里隨時(shí)可以遠(yuǎn)程診療，非必須村民不用大老遠(yuǎn)地跑到寧河區(qū)醫(yī)院了，因?yàn)槿幒訁^(qū)醫(yī)院，給他們看病的大夫就是遠(yuǎn)程診療面對的人?！蓖跽窭碚f，有些藥品村衛(wèi)生室沒有，可以由遠(yuǎn)程診療的大夫從寧河區(qū)醫(yī)院開出，直接快遞到村里，相當(dāng)于增加了村衛(wèi)生室的藥品儲(chǔ)備。

　　按照“調(diào)結(jié)構(gòu)、重管理、建機(jī)制、強(qiáng)基層、保健康”要求，以為農(nóng)村居民提供普惠可及、安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，寧河區(qū)加快推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，合理規(guī)劃配置鎮(zhèn)村衛(wèi)生資源，明確村衛(wèi)生室職責(zé)，加強(qiáng)村衛(wèi)生室和衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)，醫(yī)保即用即報(bào)，轄區(qū)居民就醫(yī)實(shí)現(xiàn)就近取藥，切實(shí)打通“醫(yī)療最后一公里”，使轄區(qū)患者“小病不出村，看病購藥有醫(yī)?！?。

　　家住七里海鎮(zhèn)小八畝坨村的孫雨因?yàn)楹⒆影l(fā)燒咳嗽，到七里海醫(yī)院看病。孩子拍了胸片后，短短幾分鐘就得到了寧河區(qū)醫(yī)院影像中心專家的診斷結(jié)果。“上這兒拍個(gè)片子，傳到寧河區(qū)醫(yī)院的平臺(tái)上，專家及時(shí)地通過片子給我們診斷，就覺得更放心、更安心?！睂O雨說。

　　寧河區(qū)醫(yī)共體不僅為患者提供通過遠(yuǎn)程診療享受三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生診治服務(wù)，而且提供專家下沉到街鎮(zhèn)醫(yī)院面對面服務(wù)患者的機(jī)會(huì)。

　　“大娘，藥可不能這么吃，不能吃一周停一周，要一直吃才有效?！睂幒訁^(qū)醫(yī)院呼吸內(nèi)科馬云天副主任醫(yī)師在七里海醫(yī)院對患者劉紅英說?！耙郧皼]人告訴我阿司匹林不能這么吃，”73歲的劉紅英大娘說，老伴兒身體不好，自己年齡也大了，去寧河區(qū)醫(yī)院不方便，沒想到能在鎮(zhèn)里的醫(yī)院讓寧河區(qū)醫(yī)院的專家看病。

　　作為寧河區(qū)醫(yī)共體總醫(yī)院，寧河區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生下沉到各街鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為患者提供診療服務(wù)。在七里海醫(yī)院，記者看到10名在這里出診的寧河區(qū)醫(yī)院醫(yī)生正在為患者答疑解惑。

　　堅(jiān)持公益屬性，致力于精準(zhǔn)、精細(xì)解決群眾看病難、看病貴等問題，寧河區(qū)多措并舉推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)。創(chuàng)新模式讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉下去”就是舉措之一。寧河區(qū)充分發(fā)揮國家緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)作用，進(jìn)一步拓展醫(yī)改廣度和深度，實(shí)行“1+N+10”模式，即以寧河區(qū)醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，區(qū)中醫(yī)院提供中醫(yī)藥技術(shù)支持，整合分布在東、中、西部的10家衛(wèi)生院，以業(yè)務(wù)合作、人才培養(yǎng)、技術(shù)支持等為紐帶，探索一體化管理等多種形式，完善連續(xù)通暢的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)路徑。推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)范化，支持醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，助力基層開展更多診療項(xiàng)目。用好現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)平臺(tái)，打通區(qū)、鎮(zhèn)街、村平臺(tái)對接端口，實(shí)行醫(yī)療中心軟件統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)資源共享互認(rèn)，充分發(fā)揮醫(yī)共體建設(shè)的最大優(yōu)勢。

　　“自從寧河區(qū)醫(yī)院的外科專家來了，到我們這兒做擇期手術(shù)的就多了?！辟Z文全告訴記者，原來做疝氣等可以選擇時(shí)間的手術(shù)，患者更想去大醫(yī)院找專家做，但是路途遠(yuǎn)不方便?！艾F(xiàn)在專家到了家門口，麻醉師也是從寧河區(qū)醫(yī)院來的，手術(shù)器材也是直接從寧河區(qū)醫(yī)院領(lǐng)來的。有時(shí)候豐臺(tái)鎮(zhèn)的患者到寧河區(qū)醫(yī)院看病，能在我們這兒做的手術(shù)，大夫都讓他們回來做，費(fèi)用按一級(jí)醫(yī)院算，比寧河區(qū)醫(yī)院更低，又方便又實(shí)惠?！辟Z文全說，有的老人因?yàn)樽优谕獯蚬?，以前怕去寧河區(qū)醫(yī)院手術(shù)沒人照顧，但是和家門口豐臺(tái)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員更為熟悉，術(shù)后短期住院可以得到很好的護(hù)理。

　　把基層水平提起來

　　優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉惠及群眾，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員也獲得了學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，帶動(dòng)基層醫(yī)療水平提升。

　　“這個(gè)治療方案沒問題?！瘪R云天對一位拿著化驗(yàn)單來請教的七里海醫(yī)院醫(yī)生說。這名醫(yī)生有一位呼吸道疾病患者，在接受一段時(shí)間治療后，化驗(yàn)結(jié)果有兩項(xiàng)指標(biāo)偏高，他馬上找馬云天咨詢。馬云天詳細(xì)了解了治療方案，再結(jié)合化驗(yàn)結(jié)果，告訴他：“化驗(yàn)結(jié)果只是個(gè)參考，病人的情況在好轉(zhuǎn)，說明治療方案可行，可以再觀察一段時(shí)間?！?/p>

　　“跟著馬云天主任，學(xué)習(xí)到了很多知識(shí)?！逼呃锖ａt(yī)院醫(yī)生張雅雯說，馬云天來出診，她一直跟在旁邊，“我們基層醫(yī)院的醫(yī)生對于有些疾病的認(rèn)識(shí)不足，跟著寧河區(qū)醫(yī)院來的專家一起出診，聽他們給患者講解，自己也加深了對疾病的了解，以后可以給患者普及相關(guān)知識(shí)?！?/p>

　　“我們通過緊密型醫(yī)共體，建立了影像中心、檢驗(yàn)中心、專家下沉、遠(yuǎn)程會(huì)診、上下轉(zhuǎn)診、人才培養(yǎng)等有效手段，方便了患者就醫(yī)，達(dá)到了優(yōu)勢互補(bǔ)、共同發(fā)展的目標(biāo)?！辟Z文全說，作為基層醫(yī)院的管理者，他特別感謝寧河區(qū)醫(yī)院的專家們對豐臺(tái)醫(yī)院提升規(guī)范化管理水平帶來的幫助，“我們是基層醫(yī)院，很多規(guī)劃不知道怎么做。寧河區(qū)醫(yī)院的專家們給了我們很大的幫助，比如護(hù)理流程的建立、醫(yī)院文化建設(shè)等?！?/p>

　　提升基層醫(yī)療水平，把患者留在基層的同時(shí)，更好地進(jìn)行健康教育，“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。寧河區(qū)醫(yī)共體實(shí)行“家醫(yī)團(tuán)隊(duì)為主體、全科專科有效聯(lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合”服務(wù)，將二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生作為技術(shù)支撐力量納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，以慢病管理為抓手，通過早診早治、規(guī)范化治療，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)特色家醫(yī)團(tuán)隊(duì)提供中醫(yī)“治未病”服務(wù)。將患者滿意度放在首位，實(shí)行“3+1+N”模式，“3”為高級(jí)職稱專家、住院醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士組成，“1”為公衛(wèi)醫(yī)師，“N”包括鄉(xiāng)醫(yī)、網(wǎng)格員、中醫(yī)師等，共同組成團(tuán)隊(duì)，多團(tuán)隊(duì)簽約，提供24小時(shí)家庭醫(yī)生專屬服務(wù)。重點(diǎn)體現(xiàn)“3+1+N”中N的作用，通過組織開展大型義診活動(dòng)，宣傳推廣家庭醫(yī)生簽約。

　　像馬云天這樣的專家每次到基層醫(yī)院出診，經(jīng)常會(huì)拿出半天時(shí)間對基層醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行培訓(xùn)?！拔覀兘?jīng)常下鄉(xiāng)，除了培訓(xùn)，還會(huì)到行動(dòng)不便的患者家中出診?！瘪R云天說，“在基層醫(yī)院面對病人，很多時(shí)候講解要深入淺出，普及衛(wèi)生健康知識(shí)，培養(yǎng)他們預(yù)防疾病的意識(shí)和健康的生活習(xí)慣。下基層真正做到了以病人為中心，非常有意義?！?/p>

　　以合作共享促發(fā)展

　　寧河區(qū)醫(yī)共體的新任務(wù)——主動(dòng)融入京津冀協(xié)同發(fā)展大局，加快推進(jìn)坐落在寧河區(qū)的清河農(nóng)場、蘆臺(tái)農(nóng)場、漢沽農(nóng)場醫(yī)療一體化發(fā)展。寧河區(qū)醫(yī)院與北京市清河農(nóng)場、河北省唐山市蘆臺(tái)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、唐山市漢沽管理區(qū)等地的區(qū)域醫(yī)院，對患者開展醫(yī)學(xué)影像共享服務(wù)，通過遠(yuǎn)程影像會(huì)診，為患者及時(shí)提供影像診斷報(bào)告，讓信息“多跑路”，群眾“少跑腿”，有效解決較偏遠(yuǎn)地區(qū)患者進(jìn)行X線檢查、CT檢查后需攜帶照片到更高一級(jí)醫(yī)院出具診斷報(bào)告的難題。

　　同時(shí)寧河區(qū)通過合作共建將醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)“請進(jìn)來”，積極促進(jìn)與三級(jí)醫(yī)院合作，與天津市第三中心醫(yī)院簽署了《醫(yī)聯(lián)體框架協(xié)議》，在落實(shí)重癥、危重癥患者診治、轉(zhuǎn)診、會(huì)診和技術(shù)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，第三中心醫(yī)院將派出重癥醫(yī)學(xué)、消化內(nèi)科等專家團(tuán)隊(duì)，加大醫(yī)療發(fā)展、人才培養(yǎng)力度，與相應(yīng)科室進(jìn)行特色技術(shù)推介和專業(yè)對接。

　　去年12月30日，寧河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院新址試運(yùn)營。依托寧河區(qū)政府與天津中醫(yī)藥大學(xué)合作戰(zhàn)略協(xié)議，寧河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院將與天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院合作，掛牌成為天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院寧河醫(yī)院，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)、教、研結(jié)合，借助天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院專家定期坐診、開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方式，打造優(yōu)勢特色中醫(yī)院，持續(xù)推進(jìn)寧河區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)健康快速發(fā)展。（記者 耿堃）

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