袁紅霞，醫(yī)學(xué)博士，天津中醫(yī)藥大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會理事、中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會副主任委員、天津市中醫(yī)藥學(xué)會消化疾病專業(yè)委員會主任委員、天津市中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事、天津市名中醫(yī)；首批國家中醫(yī)藥管理局“全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才”，第二批天津市中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，英國曼徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)者。

袁紅霞從事中醫(yī)醫(yī)療臨床、科研、教學(xué)和管理工作30余年來，臨證始終堅(jiān)持以中醫(yī)理論為核心，她認(rèn)為為醫(yī)者需“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，集諸家之長，防偏見之弊，因此上參靈、素之訓(xùn)，下及仲景、東垣、天士各家所論，形成了自己獨(dú)特的學(xué)術(shù)見解，認(rèn)為脾胃學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。

袁紅霞廣讀經(jīng)典醫(yī)籍和名家著作，后師承高金亮教授、黃文政教授，謹(jǐn)守“讀經(jīng)典，做臨床”，堅(jiān)持以中醫(yī)理論為核心，注重“經(jīng)方”以及“和法”的應(yīng)用與實(shí)踐，逐漸形成了“經(jīng)方”治療脾胃病及相關(guān)疑難雜癥的特色與優(yōu)勢臨證中崇尚經(jīng)方，善用和法知常達(dá)變，講究方證相應(yīng)，合方并用。

以“和”法為脾胃病的根本治療大法：遵先賢之古意，袁紅霞認(rèn)為治病其實(shí)就是治臟腑組織之間的關(guān)系，抓住關(guān)鍵，順勢而為，恢復(fù)臟腑的正常生理功能，治療的本質(zhì)在于“自和”而不是“治愈”。故袁紅霞認(rèn)為“和”法為脾胃病的根本治療大法，和調(diào)脾胃，恢復(fù)脾胃正常升降功能，則臟腑氣血各司其職，經(jīng)絡(luò)通暢，諸病得消。

臨證運(yùn)用“和”法治療脾胃疾病，運(yùn)用和解少陽法、寒溫并用法、補(bǔ)瀉兼施法、辛開苦降法、調(diào)和肝脾法等，方選小柴胡湯、烏梅丸、旋覆代赭湯、半夏瀉心湯、四逆散等經(jīng)方。袁紅霞善用經(jīng)方，活用“和”法調(diào)理脾胃，認(rèn)為只要疾病病機(jī)與經(jīng)方規(guī)律相吻合，便可大膽使用。同時，法經(jīng)方又不拘泥于經(jīng)方，靈活加減，辨證施治，用藥輕靈快捷，量輕性平，以調(diào)和為特點(diǎn)，處處體現(xiàn)和解、調(diào)和的中醫(yī)思想。

臨證善用經(jīng)方：袁紅霞通過研究經(jīng)方配伍結(jié)構(gòu)，將“和”法總結(jié)歸納為燮和陰陽、和解少陽、調(diào)和寒熱、和理虛實(shí)、和解表里、平和氣血、中和上下、通和內(nèi)外等八大配伍原則，用桂枝湯以燮和陰陽，用小柴胡湯以和解少陽，用半夏瀉心湯、烏梅丸以調(diào)和寒熱，用柴胡桂枝干姜湯以和理虛實(shí)，用大柴胡湯以和解里，用當(dāng)歸芍藥散以平和氣血，用黃連阿膠湯以中和上下，用五苓散以通和內(nèi)外。

此外，還據(jù)此推衍出對應(yīng)的用藥方法，如寒熱并用、散斂相得、升降相因、補(bǔ)瀉兼施、動靜相隨、剛?cè)岵?jì)（潤燥互濟(jì)）、表里雙調(diào)等法，且臨床由于證候多變，亦有數(shù)法并舉之時。袁紅霞認(rèn)為，經(jīng)方之所以為經(jīng)方，皆因其配伍嚴(yán)謹(jǐn)，思路清晰，治則治法銜接縝密自然，以小柴胡湯方為例，全方七味藥共奏和解少陽、和解表里、中和上下、調(diào)和寒熱、和理虛實(shí)、通和內(nèi)外之功，一方兼具數(shù)個配伍原則。在了解人體與和法、經(jīng)方與治則治法之間的和諧以后，辨證論治之時方能理清矛盾，做到法因證立，方隨法出，契合疾病關(guān)鍵，達(dá)到病應(yīng)即除之效。然而，用藥如用兵，若不能熟識經(jīng)方的組方內(nèi)涵，選方之時將無從下手，故臨證應(yīng)用經(jīng)方應(yīng)以明確主證、辨識病機(jī)、循其經(jīng)脈作為選方之原則。

從“胃虛氣逆”論治胃食管反流病：袁紅霞總結(jié)三十年臨證經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為GERD系脾胃虛弱、痰濁內(nèi)生、胃氣因虛上逆，而見酸水、食物或痰涎隨胃氣上逆而發(fā)病，多由情志不暢、飲食失調(diào)、勞累過度或者久病傷脾誘發(fā)。

旋覆代赭湯是袁紅霞辨治GERD的基礎(chǔ)方，該方與GERD有高度相關(guān)性。從病機(jī)來看，脾胃虛弱，機(jī)體的消化吸收機(jī)能失常，脾虛運(yùn)化不及，內(nèi)生痰濕，致痰氣郁阻于胸隔，胃氣上逆，癥見反酸、嘈雜、咳痰等癥，正合旋覆代赭湯針對的“胃虛痰阻氣逆”病機(jī)。從癥狀看，痞滿、噯氣、反食均是GERD的高發(fā)癥，正合該方主治“心下痞硬，噫氣不除”的方證特點(diǎn)。故袁紅霞提出“胃虛氣逆為病機(jī)關(guān)鍵，補(bǔ)虛降逆為基本治法”的學(xué)術(shù)假說，經(jīng)多年的臨床及作用機(jī)理研究，證實(shí)旋覆代赭湯治療GERD療效顯著。

從“氣血水”辨治慢性萎縮性胃炎伴癌前病變：胃癌前病變（Precancerous lesions of gastric cancer，PLGC）是一個病理性概念，包括腸上皮化生（IM）和異型增生（Dys），是從正常胃黏膜向胃癌轉(zhuǎn)化的一個重要階段。袁紅霞認(rèn)為中焦脾胃失司，氣、血、水失序、相互牽連為患，內(nèi)生氣滯、瘀血、痰飲停聚于胃腑為PLGC的主要病機(jī)。以“調(diào)氣、活血、利水”為主要治療思路。調(diào)氣為要，注重升降虛實(shí)，利水以溫，詳辨痰飲水濕，行血以通，治以補(bǔ)虛通絡(luò)。

來源：天津市衛(wèi)健委

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