9月16日，距天津市首款政府指導(dǎo)監(jiān)督的城市定制型普惠性商業(yè)醫(yī)療保險“天津惠民?！笔啄甓葏⒈＝刂怪皇Ｗ詈?4天，投保通道將于2022年9月30日24時關(guān)閉。一旦錯過本年度參保繳費期，2022年10月1日起將不能享受最高300萬元保額的補充醫(yī)療保障。

　　“天津惠民?！弊?月19日上線以來，因其不限年齡、不限病史、不限戶籍、不限職業(yè)的低參保門檻和最高300萬元保額、36種院外特藥、自付自費均可報的高保障，受到天津市民的廣泛關(guān)注。截至目前，已有超過110萬天津市民參保?！?/p>

　　為了讓廣大參保人更好地享受產(chǎn)品保障，“天津惠民?！表椖拷M就近期參保人咨詢率最高的十大熱點問題做出詳細解答。

　　1.“天津惠民?！焙湍壳笆袌錾掀渌虡I(yè)健康保險產(chǎn)品有何區(qū)別？

　　答：“天津惠民?！笔翘旖蚴惺卓钫笇?dǎo)監(jiān)督的城市定制型普惠性商業(yè)醫(yī)療保險。“天津惠民?！痹谑嗅t(yī)保局、市金融工作局、市醫(yī)保研究會、市保險行業(yè)協(xié)會共同指導(dǎo)，天津銀保監(jiān)局監(jiān)督下推出，與基本醫(yī)保相銜接，著眼于減輕廣大市民的醫(yī)療費用負擔，增強面臨重大疾病時的風(fēng)險抵抗能力，防范因病致貧、返貧。

　　與市場上商業(yè)保險公司自主開展的純商業(yè)化健康保險產(chǎn)品不同，“天津惠民?！睕]有病史限制，無需健康告知，既往癥可?？少r，將天津市基本醫(yī)保參保人員全部納入投保范圍，保費也與年齡脫鉤，執(zhí)行統(tǒng)一的繳費標準，可使用醫(yī)保個賬支付。

　　也正是憑借這些特色，“天津惠民?！鄙暇€1個多月以來，受到廣大天津市民的持續(xù)追捧。

　　2.“天津惠民保”是由政府指導(dǎo)監(jiān)督的，那政府在政策支持上有哪些具體舉措？

　　答：為了確?！疤旖蚧菝癖１！睆V泛惠及我市醫(yī)保參保人，“天津惠民?！弊鳛槲沂惺卓钣烧笇?dǎo)監(jiān)督的城市定制型普惠性商業(yè)醫(yī)療保險，在產(chǎn)品開發(fā)、設(shè)計、銷售、承保、理賠和服務(wù)等環(huán)節(jié)主動接受和配合監(jiān)督，加強行業(yè)自律，確保依法依規(guī)，是百姓值得托付信賴的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品。在產(chǎn)品設(shè)計方面，讓老百姓用較低的保費，為個人和家庭醫(yī)療費用支出風(fēng)險增加一份保障。在支付方式方面，允許職工醫(yī)保參保人員用醫(yī)保個人賬戶余額為本人和配偶、父母、子女繳費，進一步降低了支付門檻。在理賠結(jié)算方面，參保人直接線上申請理賠，提交理賠材料，也可隨時在“天津惠民?！惫娞柌樵兝碣r進度，結(jié)算方便。在理賠工作中，統(tǒng)一理賠標準，保證賠付時效，接受社會監(jiān)督，做到應(yīng)賠盡賠，維護參保人權(quán)益，確保每位參保人能夠及時享受各項保障待遇，為患者家庭切實減負。

　　3.投保時，提示單位已為您參保是什么意思？答：此提示代表已有企業(yè)或單位為您參保，如需查詢?yōu)槟侗５膯挝?，可微信搜索“天津惠民?！惫娞枺c擊底部菜單欄“服務(wù)中心-在線客服”進行查詢

　　4.本人購買的手機號，為什么在投保時提示實名認證不通過？答：這個提示是因為繳費人姓名和繳費手機號碼歸屬運營商登記資料不符，需要通過手機號碼歸屬運營商查詢是否已經(jīng)實名認證，如果該手機號碼已實名，需核實該手機號碼在近期是否有過戶或信息變更等情況，可在3至7個工作日后重新嘗試投保。

　　5.在理賠時，天津惠民保是否可以提供分割單？答：可以提供分割單，“天津惠民?！崩碣r后，可以拿著分割單及所需材料通過其他商業(yè)險索賠，理賠并不沖突。

　　6.投保時有天津醫(yī)保，中途斷繳了可以理賠嗎？答：理賠時，醫(yī)保必須是正常繳費狀態(tài)，且可以通過醫(yī)保正常結(jié)算，才可以按照保障責(zé)任及對應(yīng)比例理賠。

　　7.為什么提示我有待支付訂單？待支付訂單多久會取消？答：這種情況大家可以通過“天津惠民?！蔽⑿殴娞?，點擊底部菜單欄“服務(wù)中心-個人中心-查看訂單及待支付訂單”查詢，待支付訂單2小時后會自動取消。

　　8.“天津惠民保”有賠付次數(shù)的限制嗎？答：沒有次數(shù)限制，在保障期間內(nèi)，符合“天津惠民?！辟r付范圍的費用可以多次理賠，直至到達賠償金額上限。

　　9.在保障期間生病住院但是保障期結(jié)束后仍需要治療，如果已經(jīng)續(xù)保了下一年的保險，保障期結(jié)束后產(chǎn)生的治療費是否可以理賠？如果沒有續(xù)保是否可以理賠？答：如果續(xù)保了，可以理賠，同一次就醫(yī)，在保險期間入院，在保險期間終止日后治療仍未結(jié)束的，本產(chǎn)品保險責(zé)任自保險期間屆滿之時終止。對于連續(xù)參保的被保險人，入院時間和出院時間橫跨兩個保單年度的，對于同一次就醫(yī)的醫(yī)療費用，本產(chǎn)品按入院日期所在年度保單進行責(zé)任理賠。如果沒有續(xù)保的，保障期結(jié)束后發(fā)生的治療費用無法理賠。

　　10.“天津惠民?！碧峁┑脑鲋捣?wù)，什么時候可以使用？怎么使用？答：“天津惠民?！碧峁拜p癥問診，在線購藥”、“重疾篩查，篩后健管”、“執(zhí)業(yè)護士，上門服務(wù)”3大類10項健康管理服務(wù)?！疤旖蚧菝癖！奔袇⒈Ｆ诘?月30日截止，距離參保結(jié)束還有14天。2022年10月1日起，這10項健康服務(wù)將與“天津惠民保”的保障同步生效，屆時，參保人可通過“天津惠民?！蔽⑿殴娞栴I(lǐng)取使用。

　　也建議中青年人群盡早投?！疤旖蚧菝癖！?。中青年人群既要照顧孩子也要照顧父母，是家里的頂梁柱，人吃五谷雜糧，難免會生病，一份保險的背后，實際上也是一份對家人的責(zé)任和保障。一旦生病，特別是醫(yī)療花費比較多的高發(fā)疾病，如果有一份保險保障，可以為家庭減輕很多負擔。

　　距離“天津惠民?！苯衲陞⒈＝刂谷罩皇Ｗ詈?4天，到9月30日24時就截止了，尚未投保的市民可通過官方指定投保平臺“天津惠民保”微信公眾號線上投保，也可以通過支付寶、津云APP及津醫(yī)保APP（原金醫(yī)寶）線上投保，亦可以通過首年13家在津商業(yè)保險機構(gòu)的專業(yè)工作人員咨詢投保，保障期限為2022年10月1日至2023年9月30日。

　　需要提醒市民的是，“天津惠民?！蔽⑿殴娞柕染€上投保平臺還支持醫(yī)保個賬支付，天津職工醫(yī)保參保人可使用醫(yī)保個人賬戶余額直接繳納保費，可以同時為子女、父母和配偶參保繳費。

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