日前，天津市醫(yī)保局、市財政局、市人社局、市稅務(wù)局發(fā)布的《關(guān)于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作有關(guān)問題的通知》今起施行，有效期5年。《通知》明確了我市基本醫(yī)療保險參保待遇銜接、有序清理并規(guī)避重復參保、完善退費服務(wù)機制等問題的具體措施。自2022年起，未在我市居民醫(yī)保集中申報參保繳費期（10月至12月）辦理下一年度我市居民醫(yī)保參保登記繳費手續(xù)的參保人員，可在下一年度隨時辦理當年度居民醫(yī)保相關(guān)手續(xù)。同時，根據(jù)日前發(fā)布的《關(guān)于調(diào)整2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中參保繳費期的通知》，2022年，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中參保繳費期由2021年9月至12月調(diào)整為2021年10月至12月。

《通知》對如何做好參保待遇銜接作出了明確規(guī)定，重點包括兩類情形。市醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹：“在規(guī)范職工醫(yī)保待遇銜接方面，已連續(xù)參加基本醫(yī)療保險2年及以上（不含補繳）且中斷繳費3個月內(nèi)重新參加我市職工醫(yī)保的參保人員，自參保繳費之月起享受待遇；超過3個月的，設(shè)置6個月待遇享受等待期，等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費用職工醫(yī)保不予報銷�！�

“在規(guī)范居民醫(yī)保待遇銜接方面，已辦理當年度居民醫(yī)保相關(guān)手續(xù)的參保人員中，已連續(xù)參加基本醫(yī)療保險2年及以上（不含補繳）且中斷繳費3個月內(nèi)重新參加當年度我市居民醫(yī)保的參保人員，自參保繳費次日起享受待遇；超過3個月的，設(shè)置6個月待遇享受等待期，等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費用居民醫(yī)保不予報銷。未連續(xù)參加基本醫(yī)療保險2年及以上（不含補繳）參加我市居民醫(yī)保的參保人員，設(shè)置6個月待遇享受等待期，等待期期間發(fā)生的居民醫(yī)療費用醫(yī)保不予報銷�！痹撠撠熑私榻B。

《通知》規(guī)定，將有序清理并規(guī)避重復參保。“重復參保是指同一參保人重復參加同一基本醫(yī)療保險制度（制度內(nèi)重復參保）或重復參加不同基本醫(yī)療保險制度（跨制度重復參保），具體表現(xiàn)為同一時間段內(nèi)同一參保人有兩條及以上參保繳費狀態(tài)正常的參保信息記錄。原則上不允許重復參保和重復享受待遇（含補差報銷）�！痹撠撠熑私榻B，為有效規(guī)避我市重復參保情況，除政府按規(guī)定資助參保的生活困難的特困人員，低保對象、低收入家庭等困難群眾外，“在我市已參加職工醫(yī)保的，原則上不允許參加居民醫(yī)保。”

在具體銜接經(jīng)辦方面，該負責人介紹：“參保人可在暫停職工醫(yī)保參保關(guān)系后，參加所在年度或下一年度居民醫(yī)保，暫停職工醫(yī)保參保關(guān)系當月可按規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇。在集中繳費期已參加下一年度居民醫(yī)保，再次申請參加職工醫(yī)保的（不含補繳），參保人在辦理職工醫(yī)保參保繳費時，同步暫停居民醫(yī)保參保關(guān)系，并于12月31日前及時辦理居民醫(yī)保退費手續(xù)。已參加當年度居民醫(yī)保再次申請參加職工醫(yī)保的，參保人在辦理職工醫(yī)保參保繳費時，同步暫停居民醫(yī)保參保關(guān)系。職工醫(yī)保存在待遇等待期的，可繼續(xù)享受居民醫(yī)保待遇，確保待遇有效銜接�！�

《通知》明確，在同一年度內(nèi)，參保人員參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的，起付標準及支付限額等按各自政策分別計算，醫(yī)保待遇就高享受。同時，對因執(zhí)行政策、調(diào)整政策、經(jīng)辦原因辦理退費如何申請也作出了詳細規(guī)定。（記者  廖晨霞）

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